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医生谈癫痫的手术治疗

  李女士27岁,从5岁开端无显明诱因有癫痫大发作,四肢抽搐,意识损失,日常服用卡马西平12-17片,已经超过中毒量仍旧不能节制。天天发作10次以上,每次连续40分钟到2小时,到第四核心病院脑外科求医。查长程脑电图显示,双侧大脑都有异常放电灶,右侧为主,诊断为药物难治性癫痫。于7月2日行右额颞开颅,皮质热灼术、抉择性胼胝体前部切开。手术后3天只呈现过一次右上肢的抽搐,时间在10分钟内,其余肢体肌张力已经降到畸形水平。

  “癫痫”俗称“羊角风”,在我国的发病率约千分之七至九,患者以儿童和青少年为主,80%为全身强直—阵挛的大发作。癫痫目前的治疗状态十分令人担心——40%的人从未治疗,35%的人接受的是不正规的治疗,不能很好地把持癫痫发作,严峻侵害患者的智力和生涯状况。

  癫痫对生活的影响

  1.职业危险:由于癫痫发作的不肯定性,司机、高空功课、老师、医生等职业都不合适他们来做。

  2.与社会隔离及耻辱感:从儿童期他们就可能感到到本人和别人不同,因为生病而不能疯玩,有被孤破的感觉。

  3.重大的患者有情感异常、暴力和反社会偏向。

  4.有统计,癫痫病患儿中,约有33%—53.4%有不同水平的智力低下,而且智商程度有逐年降落的趋势。

  发生起因和病理转变

  半数患者原因不明,叫做原发癫痫,与遗传因素有关。脑外伤、颅内沾染、家族史、诞生时非顺产以及婴幼儿时代的高热惊厥(四分之一患者有这样的病史),可能引起继发性癫痫。

  癫痫的发生与神经元异常放电相干。人休息时,一个大脑皮质锥体细胞的放电频率个别坚持在1—10次/秒之间,而癫痫病灶中病态神经元的放电频率可高达每秒数百次,这种高频反复放电使癫痫发作,因为传布道路及规模不同而引起不同情势发作。

  脑电图有诊断价值

  癫痫的诊断除了病史、临床表示外,比较主要的就是脑电图诊断。一般的8—16导联的脑电图往往测不到问题,由于脑的异样放电并不是随时产生的,不发生的时候就查不出来。目前用于诊断的长程视频脑电图有128个导联,对应脑的7个区,在发生时能监测到放电的起始区,监测时光比较好不少于24小时,能对疾病的定位跟定性诊断及医治供给根据,比方在手术切除痫性病灶时,可帮助医生断定病灶的范畴。

  做脑电图前,无论是普通仍是长程脑电图,都要在检查前3天停用所有平静剂、安息剂及抗癫痫药物,以打消药物对脑电图的影响。检查前24小时禁饮咖啡、浓茶和酒;洗头,不擦护发用品。

  假如能采取深部埋藏电极检查,就能消除颅骨和头皮对脑电信号的烦扰,更准确地定位,然而因为这是一个有创检讨,用度也高,目前有前提接收的人还未几。