由于女性承担生育的重任，因此女性癫痫患者是所有癫痫患者中的一个特殊人群。很多女性患者向我们抱怨说本来控制得好好的，一到生理期就发病了。还有的患者想当然地认为吃了癫痫药就不能生健康的小孩，自己把抗癫痫药物停掉了，结果导致大发作甚至死亡的恶性事件。可见对于女性来说，癫痫患者的家庭照料中存在着很多被忽视的误区，需要引起大家的重视。

对于女性癫痫患者的家庭照料需要注意哪些问题?

(1)癫痫日记要记好。很多女性患者在生理周期会出现明显的波动，因此日记很重要，其可客观及时反映疾病发作与生理周期的关系。如果的确存在这种情况,可以向专科医师说明，有利于相应做出周期性的药物调整。

(2)我们在这里需要再三强调的是，患者千万不能为了想怀孕而自己突然停药。国内外的流行病学提示女性癫痫患者绝大多数都可以正常生育健康的宝宝。有些女性患者在怀孕前已达到3~5年完全无癫痫发作，可以于孕前在医生的指导下缓慢停药。但有接近一半的女性患者无法达到癫痫完全控制，则需要在整个孕期正规服药。建议这些患者在癫痫专科及妇产科医生的协作下，做好整个孕期、生产期及哺乳期的癫痫药物调整及生育指导。一般来说怀孕前9个月没有发作，怀孕期间发作的概率就相对比较小。如果还在隔三差五地癫痫发作，就不要去冒风险去怀孕了，而应该先积极控制疾病。某些药物对于胎儿影响比较大，比如丙戊酸钠或者托吡酯等，丙戊酸钠可以导致胎儿畸形，托吡酯可能会对胎儿的智商有影响，需要进行药物调整，换成影响小的药物。并且，女性癫痫患者要做好产前检查。有家族史的癫痫，或者是有明确的遗传疾病导致癫痫发作的，必要时要进行产前基因诊断。再有，就是孕前要补充叶酸，孕晚期要补充维生素K.

(3)爱美是女性的天性，某些抗癫痫药物会对容貌造成影响。比如，长期服用苯妥英钠可引起牙龈增生，患者要特别注意口腔卫生，并补充叶酸以防止牙龈增生。有的可使体重增加，如丙戊酸钠，特别是剂量较高时，对已经超重或肥胖的女性患者服用丙戊酸钠要特别注意，还有的药物会导致脱发。如果出现这些情况，可以向医师说明要求调整药物，但千万不要因此而自行停药。

(4)对于生产后的患者，家庭里最大的分歧大概就是可以不可以哺乳。刚刚生了宝宝的癫痫新手妈妈都会很焦虑这个问题，很想给孩子哺乳，又害怕药物的影响。NICE指南和国际抗癫痫联盟都是极力推荐癫痫新手妈妈母乳喂养的，特别是新型的抗癫痫药物在母乳中的浓度并不高，对胎儿造成的危害也不大。母乳喂养好处多，但并不意味着奶粉喂养就有什么大的问题，如果实在是担心的话，也可以混合喂养。

(5)关于避孕的问题，我们认为最好采用避孕套、子宫帽及宫内避孕器进行避孕，以减免避孕药物与抗癫痫药物之间发生药物相互作用，加重癫痫的发作或导致避孕药物失败。