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抗癫持续发作首选

惊风是一种十分危险的症状,发病急,危害生命,而且小孩的发病率高,婴儿比较常见,发作的常见症状是面色苍白、手脚出现抽搐、有时会口吐白沫,发作时间大多是几分钟,有时会反复发作,惊风可能会给小孩留下严重的后遗症,那么出现惊风要怎么办呢。

一、苯妥英钠(大仑丁)。作用较强、疗效高,为大发作 ,对精神运动性发作次之抗癫持续发作首选,对局限性发作也有较好疗效,但对小发作无效甚至恶化。无嗜睡作用抗癫持续发作首选,安全范围大,作用缓慢抗癫持续发作首选,口服一般需3~4天才显效,用于预防发作及维持治疗,而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流,从而使细胞静息电位负值增大,加大与阈电位的距离,提高了脑细胞的兴奋阈,稳定膜电位,从而阻止了病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高,这也与其抗癫痫作用有一定关系。

二、苯巴比妥。抑制大脑皮层运动区,提高惊厥阈,直接抑制病灶放电,又能限制放电扩散,使大发作脑电恢复正常。作用快,维时长(6hr),毒性低,安全性较大,可作控制大发作 ,对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药,长期应用可致成瘾、致傻,相当危险,使用别的药物代替,如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等,不仅临床疗效肯定,而且 ,患者容易耐受。

三、扑米酮(去氧苯巴比妥,扑痫酮)。在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA),对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效,但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性,故用量较大,体内消除较慢,长期应用有蓄积性,不可突然停药。

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