癫    痫     癫痫是以重复发作的短暂脑功效变态为特点的慢性疾病；其病理基本是脑神经元的异样放电；表现为活动、感觉、意识、行动、动物神经等不同的障碍，也可兼而有之。可分为原发性和继发性两大类。原发者和遗传因素有亲密关联；继发者可由多种脑部病损和代谢障碍所引起，如产伤、颅脑外伤、肿瘤、沾染、中毒、脑血管病、糖尿病等。本病属中医“痫证”、“癫证”范围。   [临床表现]     可见于各年纪组，过劳、饥饿、睡眠缺少、喝酒、情绪激动、适度换气和月经来潮等情形可激发发作。有些患者仅在某种特异刺激下发作，如闪光、浏览、看电视等，称反射性癜痫。重要有如下发作类型：     1．强直—阵挛性发作(大发作)：忽然意识损失，尖叫一声跌倒，全身肌肉强直性收缩，同时呼吸暂停，面色青紫，两眼上翻，瞳孔扩展。随后很快涌现全身肌肉节律性强力压缩(即阵挛)，连续数分钟或更长时光后抽搐突然结束。牙关紧闭，尿便失禁，口鼻喷出白沫或血沫。一次发生达数分钟，事后无记忆。     2．失神发作(小发作)：见于儿童，表示为突然意识短暂中止，停滞本来的活动，呼之不应，双目注视。持续6-凹秒后意识敏捷恢复，对发作无记忆。     3．单纯部门性发作：不伴有意识阻碍。部分运动性发作表现为一侧口角、手指或足趾、足部肌肉的发作性抽搐，也可扩至邻接部位；部分感到性发作常表现为口角、舌部、手指或足趾的麻木感和针刺感，也可表现为简略的幻觉；精神性发作表现为胆怯、愁闷、生疏感、各种错觉及复杂幻觉。     4。庞杂局部性发作(精神运动性发作)：发作起始有错觉、幻觉等精力症状以及特别感觉症状。发作时患者与外界环境失去接触，做一些无意识的动作(称自动症)，如吸吮、舔唇、抚摩衣扣或机械地重复发作前的动作，甚至突然外出，大吵大闹，脱衣跳楼等。     任何一类发作若长期或反复发作而在各次发作间不恢复者称为癫痫(持续)状态。大发作的持续状态比较重大，可以至命。 [诊断]     1．根据具体的病史，尤其是对发作进程的描写和视察，联合癫痫发作的特色(突发性、反复性、短暂性)以及体魄检讨成果，—般能够作出临床诊断。     1．惯例脑电图或诱发实验脑电图可见癫痫波形(棘波、尖波、慢波、或棘—慢波组合波等)，但畸形不能消除癫痫。     3．抉择性利用化验检查、脑血管造影、头颅o、删、单光予发射断层扫描等可进一步作出病因诊断和定位诊断。     4．需与下列疾病辨别     (1)晕厥：有显明诱因，如久破、排尿、痛苦悲伤刺激等，发作前有头昏、胸闷、目眩等症，膂力和意识的恢复都较慢，偶有抽搐。     (2)癔病：受到感情刺激时发作，四肢抽动无法则，无意识丧失、撞伤及大小便失禁。 [治疗]     l．西医药医治     (1)发作时处理：以强直—阵挛发作，搀扶患者卧倒取侧卧位，将衣领、腰带解开，以利分泌物流出和呼吸通畅；将柔软物垫在齿间，防舌咬伤；不要按压抽动的肢体，避免骨折，对主动症病人预防自伤或伤人。     (2)癫痫持续状况：给氧的同时选用以下药物。     ①地西泮：10—20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg。有效而复发者可在半小时后反复注射。儿童一次静注量为每千克体重0．25-0．5ng／kg，不超过lomg，需要时可重复。应密切察看呼吸和血压。应有挽救呼吸的手腕。     ②苯妥英钠：在打针地西泮节制后，通常须要防止其复发。以每千克体重10—20mg稀释于生理盐水中作静脉注射，速度不超过每分钟50mg。     ③异戊巴比妥钠：0．5g溶于注射用水loml作静脉注射，速度不超过每分钟0．1g。儿童1岁为0．12，5岁为0．2g。发生脑水肿可静脉快滴甘露醇等。对血压、 心脏、电解质变更等作相应处置。     (3)病因治疗：针对引发癫痫病因(脑瘤、囊虫病、血管畸形等)取舍相应的治疗，打消病因。     (4)预防复发：针对起因不明的癫痫。常用药物；苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等。均应自较小剂量开端，逐步调剂至能掌握发作而又不呈现严峻副反映的剂量。服药期间应按期体检，并进行血药浓度的监测。调换药品时必需迟缓。对于抗菌药物的详细适应症、剂量、毒副作用、注意事项等参见药物书籍。大发作跟单纯部分性发作，在完整控制2-5年后，失神发作在完全控制6个月后，可斟酌终止治疗。但必须缓慢减量，经多少个月到1年以上的时间完全停药。很多患者需毕生服药。     2．中医药治疗     (1)风痰闭阻：发作前常有眩晕，胸闷，乏力等症，发作时突然倒地，神志不清，抽搐吐涎，伴有尖叫与二便失禁。或只有短暂神志不清或精神恍惚，无抽搐。舌淡苔白腻，脉弦滑。     治法：涤痰熄风，开窍定痫。     方药：竹茹9克、菖蒲9克、胆南星12克、半夏9克、天麻9克、全蝎粉1．5克(冲)、僵蚕9克、生铁落龄克(先煎)、茯神12克、远志6克、琥珀粉(冲)1克、丹参30克。     (2)痰火内盛：素日情感浮躁，心烦失眠，口苦而干，咯痰不爽，便秘，发作时昏扑抽搐吐涎，或发出尖叫，舌红苔黄腻，脉弦滑数。     治法：清肝泻火，化痰熄风。     方药：龙胆草3克、木通6克、生地12克、柴胡9克、黄芩9克、山栀9克、当归9克、泽泻12克、半夏9克、胆南星12克、枳实9克、菖蒲9克、地龙9克、远志6克。     (3)痰淤互结：有脑部外伤或中风史或与月经周期有关，反复发作昏仆，喉间痰鸣，兼有头痛，头晕，面色黎黑，肢体麻痹，舌紫暗或有淤斑，脉涩。     治法：活血化淤，祛痰定志。     方药：黄芪15克、党参15克、赤芍15克、菖蒲9克、郁金15克、远志6克、丹参15克、桃仁9克、红花6克、川芎9克、胆南星12克。     (4)心肾亏虚：癫痫发作日久，心悸，健忘，头晕眼花，神疲惫力，腰膝酸次，舌淡苔薄腻，脉粗壮。     治法：补益心肾，健脾化痰。     方药：熟地12克、山萸肉9克、山   药12克、枸杞子12克、党参12克、当归9克、杜仲12克、白术9克、菖蒲9克、郁金9克、远志6克、甘草6克。     (5)针刺治疗：发生时取穴：百会、水沟、涌泉、后溪；间歇期取穴：大椎、鸠尾、间使、丰隆。 [预防与调养]     1．应防备产伤、颅脑外伤以及波及脑部的感染性疾病如乙脑、结核、寄生虫病等。对新生儿抽搐和高热惊厥也应及时把持。     2．尽量避免各种诱发因素，不要长时间凝视闪动之物(如看电视、玩游戏机等)。     3．恰当进行一些轻松高兴的体裁活动(如听音乐、打乒乓球等)，防止从事驾车、游泳等易产生危险的运动。     4．留神饮食养分公道，勿过食肥甘美味。